蒙脱石散要囤?专家:最多备两盒!

来源:澎湃新闻

1月1日,止泻药“蒙脱石散”登上热搜,有说法称奥密克戎新变种容易导致腹泻,于是很多人开始盲目囤药。

当日,多位专家在接受澎湃新闻记者采访时提醒,蒙脱石散作为家中常用药储备一两盒可以理解,但没有必要抢购和囤货,很多药物都可以达到蒙脱石散的效果。而且出现腹泻后,优先使用的药物并不一定是蒙脱石散。

XBB毒株致病力

和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别

事情起源于XBB1.5毒株在美国登顶一事。据环球时报报道,美国疾控中心(下称CDC)于美东时间2022年12月30日(周五)公布的数据显示,其估计当周美国有40.5%新冠病毒感染病例是由高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引起的。

于是国内网络上开始流传,感染XBB亚型毒株的症状除了呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳和发烧等,还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。不断有人开始推荐,“大家要屯点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”。

XBB毒株与当前国内流行的奥密克戎变异株相比有何不同?

早在2022年10月底,联合国官网援引世界卫生组织(WHO)消息称,亚型变异株XBB是BA.2.10.1和BA.2.75亚谱系重组。截至2022年10月上旬,XBB的全球流行率为1.3%,已在35个国家发现,并在新加坡和印度等国显示出明显的增长优势。

上述消息指出,虽然还需要进一步的研究,但目前的数据并未表明XBB感染的疾病严重程度存在实质性差异。然而,有早期证据表明,与其他流行的奥密克戎亚谱系相比,XBB具有更高的再感染风险。

2022年12月20日,国务院联防联控机制召开新闻发布会,介绍重点人群医疗服务有关情况。中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍,BQ.1和XBB毒株是奥密克戎新的变异分支。其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别,重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB毒株的国家没有显著增加。

那么感染新冠是否会导致腹泻呢?

据《信息时报》2022年12月25日报道,广东省人民医院消化内科副主任医师廖山婴表示,新冠感染的症状以呼吸道症状为主,大约有10%的患者会有消化道症状,例如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛等,其中以腹泻较为常见。一般来说,小朋友比成人更易发生消化道症状。

报道称,新冠感染如果发生腹泻,原因有多种。新冠病毒本身就会感染胃肠道黏膜,导致病毒性肠炎,从而发生腹泻。另外肠道的菌群失调,加上患者本身有其他基础疾病,都有可能导致或加重腹泻。但无需过于焦虑,有多种病毒都会导致腹泻,比如较为熟知的秋季腹泻就是轮状病毒感染。

专家:蒙脱石散并非腹泻首选用药

出现腹泻后是否优先使用蒙脱石散,其药效如何?

目前市场出现脱销的“蒙脱石散”,临床上一是用于成人及儿童急、慢性腹泻;二是用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗,但本品不作解痉剂使用。

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蒙脱石散的原材料是蒙脱石,是一种天然的黏土矿物,蒙脱石特殊的“三明治”八面体结构使其具有很强的吸附性。受访者供图

“蒙脱石散严格意义上说不是止泻药,是一种‘吸附剂’。”上海市儿童医院药学部副主任李志玲告诉澎湃新闻,蒙脱石散的原材料是蒙脱石,是一种天然的黏土矿物,蒙脱石特殊的“三明治”八面体结构使其具有很强的吸附性,包括吸附重金属、细菌和病毒的能力,因此它的口服制剂被认为可用于治疗急慢性腹泻,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素等有一定的固定、抑制作用,使其失去致病作用。

但在治疗腹泻上,专家认为蒙脱石散并不是首选。李志玲表示,虽然有些研究表明,蒙脱石散能够抑制急性腹泻、缩短腹泻病程,但是研究证据级别不高,还需要临床疗效的进一步检验,国内外指南对蒙脱石散治疗腹泻的推荐级别也不高,同时它同时具有副作用。“比如这种黏土矿物中含有铅,两岁以下的儿童不建议使用,有铅中毒的可能性。”而且服用后还容易导致便秘,反而难以排毒。

李志玲说,大部分人出现腹泻后,建议优先补液防止脱水,可以使用口服补液盐散(Ⅲ),可以补充机体所需的电解质和丢失的水分,能够保持钠、水和其他电解质之间的平衡,恢复人体需要的电解质和循环容量,从而降低脱水导致的代谢性影响,恢复体力,这种药更安全。

至于诺氟沙星、盐酸小檗碱片,李志玲认为,如果为了治疗病毒导致的腹泻,就更没有必要抢购这些药物。她说,这两款药均针对细菌导致的腹泻,对于病毒性腹泻没有效果。

可作为家用药储备一两盒,没必要囤药

同济大学附属东方医院药学部副主任药师黄国鑫告诉澎湃新闻记者,腹泻通常分为病毒性腹泻和细菌性腹泻,蒙脱石散对于病毒性腹泻有效,它的主要作用机制是在胃肠道里吸附病毒、细菌等有害物质,然后再随着粪便排出。

“我觉得家里备个一盒两盒,没有什么太大的问题,囤是没有必要囤的。”黄国鑫说。

黄国鑫说,蒙脱石散在治疗儿童或成人腹泻这块的效果还是值得肯定,不能因为民众抢购而否定这个药的药效。另外蒙脱石散的不良反应比较轻微,属于OTC的药物,无论是小孩还是老人,均可安全使用,注意有便秘的人群应咨询医生或药师后减量使用。

“这个药真的不好吃,蒙脱石散口感不好,真不建议囤药,但家庭想备一两盒也是正常的。”他说,蒙脱石散属于西药,临床常与微生态制剂联合使用。可先服用蒙脱石散将细菌、病毒进行吸附,至少间隔2小时后,再服用微生态制剂,恢复肠道正常菌群。

黄国鑫提醒,较严重的腹泻,应及时纠正脱水、补充电解质,必要时及时就医,如果为细菌性腹泻,还应加抗菌药的治疗。如果联用,应先服用抗菌药物,再服用蒙脱石散,最后服用微生态制剂。

“如果买不到蒙脱石散也不必紧张,”黄国鑫说,成人临床上还可以选择盐酸小檗碱片(俗称黄连素)。

在上海中医药大学附属曙光医院主任医师崔松看来,人们忽然抢购蒙脱石散,是由于盲目恐慌导致的非理性行为。蒙脱石散不是“神药”, 许多止泻药物都可以达到蒙脱石散类似的功能,没必要盯着这一款药物。

“它的功效是一个对症治疗,就像发烧后吃布洛芬退烧一样,蒙脱石散可以利用在肠道的吸附作用缓解腹泻。”崔松说,作为容易购买的常用药常备一两盒可以理解,但没有必要去抢购,许多中药、西药都可以达到蒙脱石散的效果。

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